Spála - příznaky, léčba

Spála (scarlatina) je převážně dětská nemoc způsobená streptokoky, charakterizovaná horečkou, bolestí v krku a vyrážkou.

Příčiny

Příčinou jsou streptokoky skupiny A s produkcí erytrogenního toxinu.

Přenos: Spála je vysoce nakažlivá, nakaženy bývají většinou děti ve předškolním až školním věku, dospělí nebo nebo kojenci méně často. Šíří se kapénkovou infekcí nebo méně často kontaktně (dotykem nebo přes předměty).

Vůči příslušnému typu streptokoka vzniká imunita, ale jedinec se může nakazit později jiným typem.

Příznaky spály

• Začíná náhle vysokou horečkou až 40 st. C a celkovou schváceností, může se vyskytnou zimince (třesavka).
• Mohou se objevit bolesti břicha a hlavy, případně zvracení.
• Zánět mandlí a/nebo hltanu, projevující se bolestí v krku a červeným krkem (hltan a měkké patro) a bílými čepy.
• Zvětšené uzliny na krku.
• První dny je jazyk s bílým povlakem, později má malinově rudou barvu.
• Po jednom až dvou dnech se objeví drobná hustá světle až temně rudá vyrážka, připomínající husí kůži. Nejprve se objeví v tříslech (podbříšku), na vnitřních stranách stehen, loketních a podkoleních jamkách, později na celém těle, tváře jakoby červeně "hoří", přičemž okolí úst je bledé. Na posledních článcích prstů v okolí nehtů a na ušních lalůčcích se objevují drobné bělavé krupičky (tzv. Šrámkův příznak). Později dochází k olupování kůže, především na dlaních a ploskách nohou.

Průběh: Inkubační doba spály je typicky 1-3 dní (maximálně 12 hodin - 1 týden). Teplota klesá po nasazení antibiotik po 1-2 dnech, vyrážka mizí za 1-2 týdny.

Diagnostika

Rychlý streptokokový test, kultivace z hltanu (výtěr z krku). Případně vyšetření CRP signalizuje bakteriální původ a vhodnost nasazení antibiotik.

Léčba spály

• antibiotika (penicilín nebo makrolidy) zhruba 10 dní
• snižování teploty (paracetamol, ibuprofen)
• klid na lůžku a dostatečný přísun tekutin

Spálu je nutné dobře doléčit (i při ústupu obtíží), nemoc sama o sobě obvykle těžká není, ale při neléčení nebo nedoléčení vzniká riziko závažných  komplikací (zánět ledvin, srdce, revmatická horečka atd.).

Prevence

Izolace nemocného - karanténa po dobu 1-2 dnů po nasazení antibiotik, návrat do koletivu po vyléčení.